Electroestimulación para aliviar el dolor

En las patologías musculoesqueléticas o neuromusculares, uno de los principales problemas que surgen durante y durante la terapia cinestésica es el dolor. ¿Qué técnicas podemos utilizar para producir efectos analgésicos en el proceso de rehabilitación de estas patologías?

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El fisioterapeuta utiliza agentes físicos para intervenir el cuerpo con fines curativos y analgésicas. Algunos consideran que son empíricos y otros los consideran un simple placebo. Sin embargo, el aumento de publicaciones científicas ha conducido a un aumento del conocimiento de la eficacia de ciertas agentes fisioterápicos en relación con el dolor.

Los estudios sobre in vitro la estimulación axonal sugiere que la excitabilidad de las fibras nerviosas y, en consecuencia, la activación de mecanismos analgésicos endógenos, dependen de las características del patrón de estimulación.

Aquí hay más cosas al respecto. Vienes con nosotros?

Como tratamos el dolor de una lesión?

Dentro de este rango encontramos el estimulación del nervio eléctrico transcutáneo (TENS), que es uno de los cuatro pilares del tratamiento del dolor. Esquemáticamente podemos decir que la estimulación nociva es la causa de una serie de procesos químicos y eléctricos, conocidos como: transducción, transmisión, modulación y percepción.

Actualmente, hay un consenso de que el receptor no puede considerarse como una estructura estática, su función se modula tanto a través de una forma química como mecánica, como nervioso. El concepto de modulación y plasticidad afecta el sistema nervioso, lo que explica los diferentes comportamientos, ya sea en condiciones experimentales o en condiciones patológicas.

Qué fibras se pueden encontrar en este proceso?

Hay tres grupos principales de fibras nerviosas: A, B y C. El grupo A comprende todas las fibras nerviosas somáticas y una parte de los nervios viscerales. Dentro de ellos, y según su velocidad de conducción, hay cuatro grupos: alfa, beta, gamma y delta. El grupo B comprende fibras preganglionares mielinizadas del sistema vegetativo. El grupo C incluye todas las fibras aferentes no mielinizadas y las fibras simpáticas postganglionares. Una característica de las fibras nerviosas es la velocidad de conducción y su umbral de percepción, de modo que los axones de velocidad de conducción rápida excitan más rápidamente que los más lentos. (Tabla 1)

Tabla 1: Fibras nerviosas

FIBRAS A-beta FIBRAS A-delta FIBRAS C
Mielinitzat ligeramente mielinitzat no mielinitzat
Calibre: de 6 a 12 micras Calibre: de 1 a 6 micras Calibre: 0,2 a 1 micra
Velocidad de conducción 50-70 m / sg. Velocidad de conducción: 20-25 m / sg. Velocidad de conducción: 1-2 m / sg.
Sensibilidad discriminativa (epicrita y cinestésica) Transmiten dolor bien localizado Transmiten el dolor poco localizado

Las fibras A-beta tienen una velocidad de conducción más rápida que las fibras C, por lo que aplicando un estímulo en una zona dolorosa pueden bloquear postsinàpticament las terminaciones de las fibras C y las neuronas de proyección, inhibiendo el estímulo doloroso.

La estimulación eléctrica transcutánea se basa en la acción que hace impulsos eléctricos producidos por un generador de corriente alterna, Mediante la aplicación de dos o cuatro electrodos. Por este camino podemos inhibir el estímulo doloroso y aumentar la producción de sustancias analgésicas naturales (beta-endorfinas). Estos impulsos tienen una morfología, intensidad, anchura y frecuencia diferentes.

El mecanismo de reacción del sistema nervioso ante el dolor responde a la ley de todo o nada. Por lo tanto, lo que es realmente importante es que el rango de frecuencias aplicado sea capaz de anular las señales de dolor. Por lo tanto, la regulación de la frecuencia se hace por bandas, lo que facilita su aplicación.

La combinación de los parámetros del generador, mencionada anteriormente, permite varios tipos de estimulación: estimulación de alta frecuencia (convencional) (I); estimulación de baja frecuencia (acupunturalike) (II); estimulación breve e intensa (III); estimulación modulada (IV); estimulación intermitente (estallido) (V). (Tabla 2)

Tabla 2: Tipos de características de estimulación eléctrica.

Tipo de estimulación yo II III IV V
frecuencia 80 Hz 2 Hz 130 Hz 40-80-130 Hz 80-2 Hz
intensidad Hasta la parestesia fibrilación muscular Lo más tolerable parestesia variable ritmicidad variable
Anchura de pulso 75 micro-sg. 200 m-sg 200 m-sg variable Variable en grupos
Inicio de la analgesia rápido lente intermedio variable intermedio
Duración de la analgesia corto largo corto largo largo
mecanismo Bloque de impulsos Liberación de endorfinas Liberación de endorfinas Imp. bloque

Rel.endorf.

Liberación de endorfinas
Tiempo de estimulación 60 minutos

4 veces / día

20-30 min.

3 veces / día

5-10 min.

3 veces / día

10 minutos

3 veces / día

15 minutos

3 veces / día

dolorido severo

crónica

crónica severo

crónica

crónica severo

crónica

Terapias para aliviar el dolor con un dispositivo de electroestimulación

En general, la colocación de los electrodos es variable, generalmente se colocan de manera que la estimulación se percibe en la zona dolorosa (el dermatoma, al miotoma oa la ruta del nervio relacionado, así como al gato ya los puntos motores ).

La variabilidad de corrientes que el dispositivo de estimulación eléctrica y-motion proporciona generación de facilidad e innovación para hacer este tipo de terapias, ya que hay una gestión total por parte del terapeuta de los diferentes programas que ofrece. Proporciona la libertad de modificar cada parámetro, lo que le permite manipular la frecuencia aplicada de manera que se pueda cancelar el mecanismo de desencadenamiento del dolor.

Además, con Biojacket y-motion puede cubrir una superficie mayor, aplicada a grupos musculares, incluyendo una estimulación activa completa combinada con la acción del movimiento del impulso de estimulación (según el tipo de potencia que cada uno necesite). De este modo, aumentaría su eficacia del dolor a medida que combina ejercicios de estiramiento y relajación. El alivio del dolor por electroestimulación es una técnica cada vez más utilizada por los fisioterapeutas.

Esta información es importante para gestionarla como terapeutas, ya que la determinará el uso correcto de la estimulación eléctrica. Como hemos visto anteriormente, es muy diverso y le permite elegir el tipo de corriente que se utilizará según los objetivos de cada usuario o paciente.

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